关于印发云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理试行办法的通知
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关于印发云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理试行办法的通知
广东省云浮市人民政府办公室
关于印发云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理试行办法的通知
云府办〔2010〕75号
各县（市、区）人民政府，市府直属各单位：
《云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理试行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市人力资源和社会保障局反映。
云浮市人民政府办公室
二Ｏ一Ｏ年七月二十日
云浮市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种
管理试行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步健全和完善城镇职工基本医疗保险制度，加强和规范城镇职工基本医疗保险门诊特定病种的管理，保障部分患慢性病参保人的基本医疗需求，减轻参保人的经济负担，根据有关政策法规规定，参照原广东省劳动和社会保障厅《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号）等有关文件的精神，结合我市实际，制定本试行办法。
第二条 本试行办法所称的门诊特定病种，是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高，经本试行办法确定，在我市的定点医疗机构门诊治疗的费用可以列入基本医疗保险统筹基金支付范围的疾病。
第三条 参加我市城镇职工基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费，并符合享受基本医疗保险待遇条件人员（个体工商户和灵活就业人员要连续参保6个月后，从参保缴费的第7个月起纳入范围，以下简称参保人），可申请享受门诊特定病种待遇。
第二章 门诊特定病种和待遇申请
第四条 以下疾病及其治疗项目纳入本市基本医疗保险门诊特定病种范围：
（一）类风湿关节炎；
（二）高血压病（Ⅱ期）；
（三）精神分裂症；
（四）癫痫；
（五）白内障（手术）；
（六）泌尿系结石（体外碎石）；
（七）帕金森病；
（八）冠心病；
（九）慢性心功能不全；
（十）慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；
（十一）糖尿病；
（十二）脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）；
（十三）肝硬化（失代偿期）；
（十四）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；
（十五）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；
（十六）再生障碍性贫血；
（十七）血友病；
（十八）造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）；
（十九）肾移植术后（抗排异反应治疗）；
（二十）恶性肿瘤；
（二十一）慢性肾功能不全（尿毒症期）。
第五条 患有本试行办法所列特定病种的参保人，需享受特定病种门诊基本医疗保险待遇，应当向参保地社会保险经办机构提出申请，参保人持本人身份证、我市的二级以上综合定点医疗机构的疾病诊断证明原件及复印件、病历簿和相关检查、检验报告单，到参保地社会保险经办机构办理申请手续。
社会保险经办机构认为申请人的疾病诊断结果有可疑的，可要求申请人到指定的定点医疗机构进行复查。并以复查结果作为参保人申请相应特定病种门诊基本医疗保险待遇的依据。
第六条 经核实参保人递交的资料符合所申请的医保门诊特定病种，申请人可在参保地社会保险经办机构办理登记备案，同时选择并确定2家我市的基本医疗保险定点医院作为特定病种门诊就医机构。并由社会保险经办机构按相应特定病种标准确定并告知参保人当年度医保门诊特定病种基本医疗保险待遇的支付比例和最高支付限额。参保人从登记备案日期的次月1日起可享受门诊特定病种基本医疗保险待遇。
参保人一经选定门诊就医机构，在一个社保年度内不得变更。参保人需变更门诊就医机构的，应于每年6月份到参保地社会保险经办机构办理变更手续，自下一社保年度首日起生效。
第七条 建立门诊特定病种复查制度。复查间隔期根据不同病种由市社会保险经办机构确定。复查由县级以上社会保险经办机构通知参保人在指定时间和地点进行体检，体检结果仍符合所申请病种的，按有关规定继续执行；如体检结果不符合所申请病种的，则停止享受特定病种门诊基本医疗保险待遇。
第三章 医疗保险待遇支付
第八条 参保人在下列情况下发生的特定病种门诊医疗费用，属于基本医疗保险基金支付范围的，可以按规定额度报销：
（一）在参保人已申请备案的基本医疗保险定点医疗机构门诊就医；
（二）因异地定居或者常驻异地（连续一年以上），在异地定点医疗机构（已按规定在我市社会保险经办机构办理备案手续）门诊就医。
第九条 基本医疗保险统筹基金支付门诊特定病种的治疗费用，必须严格执行《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》以及我市城镇职工基本医疗保险的有关规定。
第十条 纳入门诊特定病种范围的疾病治疗用药及诊疗项目必须与该疾病治疗相符合，所发生的费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。与该疾病治疗不相符合的药品及诊疗项目所发生的费用不纳入统筹基金支付范围。
第十一条 统筹基金支付特定病种门诊的医疗费用不设起付标准，在规定限额内的报销费用一并计算在该社保年度统筹基金累计支付住院医疗费用的最高限额内。
第十二条 根据特殊病种门诊需求特点，门诊特定病种医疗费用，由统筹基金按以下比例支付至限额标准(各病种类的限额标准见附表)；慢性肾功能不全透析、恶性肿瘤（放疗、化疗、热疗）、器官移植术后抗排斥治疗费用按85%支付；其他门诊特定病种的基本医疗费用按65%的比例支付。
第十三条 从享受待遇之日起，参保人可在已选定的定点医疗机构门诊就诊。在有电脑联网定点医疗机构诊治门诊特定病种的医疗费用，由联网的社保经办机构按规定与定点医院直接结算；在未联网的定点医疗机构诊治的费用，由个人先垫付，每月结算一次，当月门诊特定病种医疗费用于次月申报报销。参保人持本人身份证、病历、原始发票、费用明细清单或处方（有检查、检验的需提供检查、检验报告单）、银行存折账号，到参保地的社保经办机构办理报销手续。从门诊特定病种医疗费用发生的次月1日起计算，参保人超过3个月不办理报销手续的，作自动放弃门诊特定病种医保待遇处理。
第十四条 参保人提出申请当年度不足12个月的，按剩余月份计算本年度特定病种门诊医保待遇实际限额（公式见附表）。
第十五条 参保人患两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其待遇限额标准。
第十六条 参保人在享受门诊特定病种待遇有效期内住院的，住院期间不能享受门诊特定病种待遇。
第四章 监督管理
第十七条 从事门诊特定病种鉴定工作的定点医疗机构和医务人员必须坚持标准，规范诊断，认真审核，严格把关。医务人员有弄虚作假等行为的，由社会保险经办机构追回已经支付的医疗保险金，并由市人力资源和社会保障行政主管部门停止该医务人员的门诊特定病种鉴定及治疗资格。
第十八条 参保人员伪造、变造或涂改体检（诊断）证明、处方、单据等有关医疗资料，或者利用其他手段骗取门诊特定病种待遇的，由社会保险经办机构追回其非法所得；构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第十九条 县级以上人力资源和社会保障（劳动保障）行政主管部门及其社会保险经办机构有权对基本医疗保险定点医疗机构执行医疗保险制度的情况进行检查；有权查阅定点医疗机构的医疗处方、诊疗报告单、费用收据等与医疗保险有关的资料。
对享受门诊特定病种待遇人员的管理和服务情况，纳入基本医疗保险定点医疗机构年度考核内容。基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有违反医疗保险规定行为的，按有关规定进行处理。
第五章 附则
第二十条 本试行办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第二十一条 本试行办法自印发之日起执行。
附件：门诊特定病种基本医疗保险待遇表
附件：
门诊特定病种基本医疗保险待遇表
序号
疾病名称
类
别
报销
比例
统筹金支付限
额标准
（一年度计）
1
类风湿关节炎（关节功能障碍）
A类
65%
4000元
2
高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）
3
精神分裂症
4
癫痫
5
白内障（手术）
6
泌尿系结石（体外碎石）
7
帕金森病
B类
65%
4500元
8
冠心病
9
慢性心功能不全
10
慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）
11
糖尿病
12
脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）
13
肝硬化（失代偿期）
C类
65%
5000元
14
中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病
15
珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）
16
再生障碍性贫血
17
血友病
18
造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）
19
肾移植术后（抗排异反应诊疗）
D类
85%
50000元
20
恶性肿瘤
21
慢性肾功能不全（尿毒症期）
E类
85%
70000元
特定门诊当年实际限额=限额标准÷12×当年剩余月份
关于《散货船和油船检验期间的加强检查计划导则》2000年修正案生效的通知
交通部
交国际发[2002]332号
关于《散货船和油船检验期间的加强检查计划导则》2000年修正案生效的通知
国际海事组织于2000年12月5日以MSC.105(73)号决议通过了对《散货船和油轮检验期间加强检查计划导则》(经修订的第A.744(18)号大会决议)的修正案。
根据《经修正的1974年国际海上人命安全公约》(以下简称“安全公约”)第Ⅺ章的规定，该导则为强制性要求。按公约第Ⅷ(b)(vii)(2)条规定的默认接受程序，该修正案于 2002年7月1日生效。
我国是安全公约的缔约国，在修正案通过之后没有对其内容提出过任何反对意见。因此，该修正案对我国具有约束力。
现将该修正案印发给你们，请遵照执行。
附件：《散货船和油船检验期间的加强检查计划导则》(经修正的第A.744(18)号大会决议)修正案
中华人民共和国交通部（章）
二○○二年七月二十六日
附件
《散货船和油船检验期间的加强检查计划导则》
(经修正的第A.744(18)号大会决议)修正案
附件A
散货船检验期间的加强检查计划导则
1 原第2.2.2段的文字由下文取代：
“2.2.2 对于船龄为15年及以上的船舶，船底外部检验应在干船坞里进行。对于船龄小于15年的船舶，未与定期检验期间的加强检验一起进行的替代船底检查，可以在船舶漂浮状态下进行。只有在状况令人满意，并有适当的设备和具有适当资格的人员时，才能对漂浮船舶进行检查。”
附件B
油船检验期间的加强检查计划导则
2 原第2.2.2段的文字由下文代替：
“2.2.2 对于船龄为15年及以上的船舶，船底外部检验应在干船坞里进行。对于船龄小于15年的船舶，未与定期检验期间的加强检验一起进行的替代船底检查，可以在船舶漂浮状态下进行。只有在状况令人满意、并有适当的设备和具有适当资格的人员时，才能进行对漂浮船舶的检查。”
3 在原第8.1.1段后新增第8.1.1.1段如下:
“8.1.1.1 对于长度为130米及以上的油船(按生效的《国际载重线公约》的规定)，船舶的纵向强度应在船龄达到10年以后所进行的构造安全换新检验期间，通过视情使用经测量、更新和加强的结构构件的厚度，根据附件12规定的油船船体桁材的纵向强度标准来评估。”
4 在原第8.1.2段后新增第8.1.2.1段如下：
“8.1.2.1 在因初步评估而对结构构件作了更新或加强后，第8.1.1.1段所要求的船舶纵向强度评估的最后结果，应作为状态评估报告的一部分予以报告。”
5 在附件8中，在原第3.3段后新增第3.4段如下：
“3.4 船舶纵向强度的估算结果(对于长度为130米及以上且船龄超过10年的油船)”。
6 在附件9的末尾增加下列内容：
“长度为130米及以上且船龄超过10年的油船船体桁材纵向强度评估结果
(在下面第1、2和3节中，只需填写适用的一节)
1 本节适用于所有船舶，无论其何时建造：船体桁材的甲板缘板(甲板板材与甲板纵材)和船底缘板(底壳板与船底纵材)的横截面面积，已在船龄达到10年以后最近进行的《货船设备安全证书》或《货船安全证书》(SC)换新检验期间，视情通过使用测量、更新或加强的结构构件的厚度计算得出，并发现横截面面积的减小不超过原建造面积的10%，如下表所示：
表1 船体桁材缘板横截面面积
实测值 原建造值 减少量(率)
横截面1 甲板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
底板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
横截面2 甲板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
底板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
横截面3 甲板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
底板缘板 cm2 cm2 cm2 ( %)
2 本节适用于2002年7月1日以后建造的船舶：船体桁材横截面的截面模数已在船龄达到10年以后最近进行的SC换新检验期间，视情通过使用测量、更新或加强的结构构件的厚度，根据附件12第2.2.1.1条规定计算得出，并发现该截面模数满足主管机关考虑到本组织通过的建议而确定的减少限值，如下表所示：
表2 船体桁材横截面模数
Zact(cm3)*1 Zreq(cm3) *2 备注
横截面1 上甲板
船底
横截面2 上甲板
船底
横截面3 上甲板
船底
注：
*1 Zact系指在进行SC换新检验期间，视情通过使用测量、更新或加强的结构构件的厚度，根据附件12第2.2.1.1条的规定计算得出的船体桁材横截面的实际截面模数。
*2 Zreq系指按照附件12第2.2.1.1段的规定计算得出的船舶纵向弯曲强度的减少限值。
Zact的计算过程应附于本报告之后。
3 本节适用于2002年7月1日前建造的船舶：船体桁材横截面的截面模数已在船龄达到10年以后最近进行的SC换新检验期间，视情通过使用测量、更新或加强的结构构件的厚度，根据附件12第2.2.1.1条规定计算得出，并发现该截面模数满足主管机关或认可的船级社要求的衡准，并且Zact不小于附件12附录2中所规定的Zmc值(见下文*2的定义)，如下表所示：
描述主管当局或被认可的船级社要求的现役船舶船体桁材最小截面模数的接受衡准。
表3 船体桁材横截面模数
Zact(cm3)*1 Zmc(cm3) *2 备注
横截面1 上甲板
船底
横截面2 上甲板
船底
横截面3 上甲板
船底
注：
*1 见表2注*1的定义。
*2 Zmc系指按照附件12第2.2.1.1段的规定计算出的船舶最小截面模数的减少限值。”
7 在附件11后新增附件12如下：
“附件 12
油船船体桁材纵向强度衡准
1 总则
1.1 本衡准应被用于评估第8.1.1.1段所要求的船体桁材纵向强度。
1.2 为使评估的船舶纵向强度能被承认为有效，纵向内部构件与船体外壳之间的角焊状况应该良好，能够保持纵向内部构件与船体外壳的完整性。
2 纵向强度评估
对于长度为130米及以上且船龄超过10年的油船，在《货船构造安全证书》或《货船安全证书》的换新检验(SC换新检验)期间，应视情根据测量、更新或加强的厚度，按本附件的要求对船体桁材的纵向强度进行评估。
2.1 船体桁材甲板和船底缘板横截面面积计算
2.1.1 在SC换新检验期间，船体桁材甲板缘板(甲板材和甲板纵材)和底部缘板(底壳板和船底纵材)的横截面面积，应视情通过使用测量、更新或加强的厚度进行计算。
2.1.2 如果甲板或底部缘板的截面面积的减小超过其原建造面积(即船舶建造时的原横截面面积)的10%，则应采取下列措施之一：
.1 更新或加强甲板或底部缘板，使实际截面面积不少于原建造面积的90%；或
.2 在安全证书换新检验期间，运用附录1中规定的计算方法，视情使用测量、更新或加强的厚度计算船体桁材横截面的实际截面模数（Zact）。
2.2 船体桁材横截面模数的要求
2.2.1 按照第2.1.2.2段算得的船体桁材横截面的实际截面模数应满足下列规定:
.1 对于2002年7月1日或以后建造的船舶，按照第2.1.2.2段算得的船体桁材横截面的实际截面模数(Zact)，应不小于主管机关考虑到本组织通过的建议所确定的减少极限；或
.2 对于2002年7月1日以前建造的船舶，按照第2.1.2.2 段算得的船体桁材横截面的实际截面模数(Zact)，应满足主管机关或经认可的船级社要求的现役船舶最小截面模数衡准，但无论如何，Zact的值都不应小于附录2中规定的最小截面模数的减少限值(Zmc)。
附录1
船体桁材船中截面的截面模数计算衡准
1 在计算船体桁材横截面模数时，需要考虑所有连续纵向强度构件的截面面积。
2 大开口(即长度超过2.5米或宽度超过1.2米的开口)及运用挖孔焊接处的扇形口的面积通常要从截面模数计算中使用的截面面积中扣除。
3 小开口(人孔、照明孔、焊缝单扇孔等)的面积不必扣除，但其宽度或阴影面积宽度在一个截面上的总和不应使甲板或底部截面模数减小超过3%，而且纵材或纵桁材上的照明孔、排水孔和单扇孔的高度不超过桁板深度的25%，扇孔最大为75毫米。
4 船底或甲板上一横截面中不予扣除的小开口宽度总和为0.06(B-∑b)(式中B为船宽,∑b为大开口的总宽)时,可认为等效于上述截面模数的减小。
5 阴影面积将通过画两条开角为30˚的切线来取得。
6 甲板模数与船舷型甲板线有关。
7 船底模数与基线有关。
8 如果连续的围壁通道和舱口围板由纵向舱壁或深桁材加以有效支撑，则应包括在纵向横截面面积中。甲板模数则通过用惯性力矩除以下述距离来计算得出，但该距离应大于至船舷甲板线的距离：
yt = y 0.9+0.2 χB
式中： y = 从中轴线至连续强度构件顶部的距离
χ = 从连续结构顶部至船舶中线的距离。
χ和y将量至yt值最大的点。
9 多舱口之间的纵向桁材将按特殊计算方法加以考虑。
附 录 2
现役船舶最小纵向强度的减小限值
1 现役油船的最小截面模数的减少限值(Zmc)由下述公式给出：
Zmc = cL2B(Cb + 0.7)k (cm3)
式中：
L = 船舶长度。L是在夏季载重水线上从船艏柱前侧至承舵柱后侧或舵杆中心(如果没有承舵柱)的距离，以米计。L不小于夏季载重水线上的最大长度的96%，但不必大于97%。对于有异常船尾和船首布置船上，L的长度可作特殊考虑。
B = 最大型宽，以米计算。
Cb = 相应于夏季载重水线的吃水d处型方形系数，取决于L和B。Cb取值不小于0.60。
Cb = 吃水处d的型排水量(立方米)LBd
c = 0.9cn
cn = 若130m≤L≤300m
cn = 10.75 若300 m＜L＜350m
cn = 若350m≤L≤500m
k = 材料系数，例如：
对于屈服应力为235N/mm2及以上的软钢而言，k = 1.0。
对于屈服应力为315N/mm2及以上的高强度钢而言，k = 0.78。
对于屈服应力为355N/ mm2及以上高强度钢而言，k = 0.72。
2 依据上文第1段的截面模数要求的船体桁材的所有连续纵向构件的尺寸在船中0.4L的范围内应得以保持。但在特殊情况下，基于船型、船体构形和载重条件的考虑，构件尺寸在0.4L部分的末端方向可逐渐减少，但应注意不要限制船舶的装载灵活性。
3 然而，上述标准可不适用于特殊船型或设计，例如对于非常规主配载和/或重量分配的船舶。”
* * *
邢台市人民政府关于修改《邢台市城市市容和环境卫生实施办法》的决定
河北省邢台市人民政府
邢台市人民政府令〔2011〕第15号
《邢台市人民政府关于修改〈邢台市城市市容和环境卫生实施办法〉的决定》已经2011年12月19日市政府第四十七次常务会议讨论通过，现予以公布，自公布之日起施行。
市 长 刘大群
二○一一年十二月二十六日
邢台市人民政府关于修改《邢台市城市市容和环境卫生实施办法》的决定
根据《邢台市人民政府关于公布规范性文件清理结果的决定》（市政府令〔2010〕第11号），市政府决定对《邢台市城市市容和环境卫生实施办法》作如下修改：
一、将第八条第（二）项修改为：“街巷、居住区和城中村，由街道办事处或者建制镇（乡）人民政府负责。居住区实行物业管理的，由物业服务企业负责；”
二、将第二十条第二款修改为：“擅自在城市道路两侧和公共场地堆放物料的，责令改正；拒不改正的，按占地面积每平方米处十元以上五十元以下罚款。擅自搭建非永久性建筑物、构筑物或者其他设施的，责令限期拆除，恢复原状；拒不拆除的，由城市市容和环境卫生行政主管部门申请人民法院强制执行。”
三、将第二十六条第二款修改为：“城市环境卫生专业规划确定的城市环境卫生设施用地，任何单位和个人不得占用或者擅自变更。因特殊情况确需变更的，应依法按照有关规定和程序报经原审批机关批准。违反规定的，责令限期改正；逾期不改正的，由城市市容和环境卫生行政主管部门申请人民法院强制执行。”
本决定自公布之日起施行。
《邢台市城市市容和环境卫生实施办法》根据本决定作相应修订，重新公布。
邢台市城市市容和环境卫生实施办法
