转发市对外开放办拟定的我市2005年度直接利用外资和国内招商引资工作考核及奖励办法的通知

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员工住院出险是否构成保险责任


□齐艳铭 来源：中国保险报2005年12月16日

某保险公司安徽省淮南市分公司承保了淮南市朝阳医院的医疗责任险项目。2003年3月31日，该院职工（护士）余龙梅在该院做剖腹产手术。2004年6月，余龙梅感到腹部不适，遂到淮南市人民医院检查，发现腹腔内留有一块纱布为此余龙梅向淮南市朝阳医院索赔38804元。发生该事故后，被保险人朝阳医院即向承保公司提出了索赔请求。在保险公司内部，理赔人员对余龙梅身份的认识并不统一。归纳而言，主要有以下两种：
第一种观点认为，余龙梅是“雇员”，该医疗事故并不构成保险责任。虽然从形式上看，余龙梅是以病员身份到朝阳医院就医的，但由于其特殊的身份（同时为该院护士），极有可能存在与被保险医院联手欺诈的道德风险。在意外伤害保险实践中，曾经发生过医院雇员集体投保后，与所在单位的医院合谋欺诈的案例。另外，该保险公司医疗责任保险条款第6条约定：保险人不负责赔偿被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡所造成的损失和费用。尽管此时余龙梅既是医院的“雇员”，又是医院的“病员”；但条款没有对这种特殊情况做出约定，属于条款的漏洞。此时应严格地按照条款的文义做出解释，认定余龙梅属于“雇员”，因此其人身伤亡所造成的损失和费用不能构成保险责任。这种观点认为，对条款做严格的文义解释也许对被保险人并不公平，但这属于条款的漏洞，只能待条款修订时做出调整，该问题已经不再是理赔问题了。
第二种观点认为，余龙梅属于“病员”，该案构成保险责任。虽然余龙梅是本医院的雇员，但其以病员的身份到该医院就医，在履行了正常的挂号、交费等手续后发生了医疗事故，并不存在欺诈现象。另外，对该保险公司条款应做扩大解释，即在第6条后增加条款：但被保险人的医务人员或其代表以病员身份到被保险医院就医的除外。
笔者赞同第二种观点。需要进一步阐述的是，只要医院雇员履行了必要的就医手续，那么双方之间便产生了医患关系，雇员受损就应该得到赔偿。至于可能诱发的道德风险，保险公司完全可以通过及时的现场查勘等途径来识别。保险公司不能因噎废食，不能以“雇员”与“病员”身份重合可能诱发道德风险为由拒赔。否则，保险公司的诚信何在？
另外，对保险条款究竟应该按照什么原则进行解释呢？是严格的文义解释，还是目的性扩张解释？法学院教授们经常津津乐道的一个例子是，法律规定“牛、马车不得入内”，是仅仅指牛车和马车不得入内，还是说骡子车和驴车也不得入内呢？毫无疑问，按照立法者的目的，此时应该适用扩张解释，即不仅牛车、马车不得入内，骡子车、驴车也不得入内。同样的道理，根据保险条款订立的目的，本案相关条款应适用扩张解释。余龙梅属于病员，其构成医疗责任险条款中的“第三人”概念。
事实上，本案承保方总公司最终也坚持了这样的观点，给安徽省分公司的批复如下：在淮南市朝阳医院医疗责任险赔案中，被保险医院职工以病人身份在接受医院治疗过程中受到人身伤害，属于保险责任。但在理赔过程中，应详细审查受害人住院手续及资料是否完整并符合规定，防止保险欺诈现象。



浙江省丽水市人民政府


关于印发丽水市安全生产监督管理局职能配置、内设机构和人员编制规定的通知

丽政办发〔2005〕104号




各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：
　　《丽水市安全生产监督管理局职能配置、内设机构和人员编制规定》已经市政府批准，现予印发。


二○○五年九月十六日


丽水市安全生产监督管理局职能配置、内设机构和人员编制规定

　　根据《中共浙江省委办公厅、浙江省人民政府办公厅关于印发＜丽水市深化完善政府机构改革方案＞的通知》（浙委办〔2005〕18号），设置丽水市安全生产监督管理局，为市政府工作部门，承担全市安全生产综合监督管理和行政执法职能。
　　一、职能调整
　　（一）划入的职能
　　原由市经济贸易委员会承担的指导全市安全生产工作、协调处理重大安全事故的职能。
　　（二）增加的职能
　　烟花爆竹生产经营单位的安全生产监督管理职能。
　　二、主要职责
　　（一）综合管理全市安全生产工作，承担市安全生产委员会办公室日常工作。贯彻执行国家、省有关安全生产的法律、法规、规章和方针政策；研究提出全市安全生产重大政策和重要措施的建议，研究拟订全市安全生产监管政策；受委托组织起草全市安全生产方面的规范性文件；监督检查、指导协调市政府有关部门和各县（市、区）人民政府的安全生产工作；组织全市安全生产大检查；参与研究有关部门在产业政策、资金投入、科技发展等工作中涉及安全生产的相关工作；组织协调重特大生产安全事故应急救援工作；指导协调全市安全生产行政执法工作；承办市安全生产委员会召开的各类会议和重要活动；督促、检查市安全生产委员会决定事项的贯彻落实情况。
　　（二）依法行使全市安全生产综合监督管理职权。指导、协调和监督有关部门安全生产监督管理工作；制订全市安全生产发展规划；定期分析和预测全市安全生产形势，研究、协调和解决安全生产中的重大问题。
　　（三）依法行使全市安全生产监察职权。依法监察工矿商贸企业贯彻执行安全生产法律、法规及其安全生产条件、有关设备（特种设备除外）、材料、劳动防护用品的安全管理情况；对不具备安全生产条件的矿山依法进行查处；组织矿山建设工程安全设施的设计审查和竣工验收。
　　（四）负责发布全市安全生产信息，综合管理全市安全生产伤亡事故统计和安全生产行政执法分析工作，依法组织、协调重大、特大事故的调查处理工作，并监督事故查处的落实情况；组织、指挥和协调安全生产事故应急救援工作。
　　（五）负责综合监督管理危险化学品和烟花爆竹安全生产工作。
　　（六）指导、协调全市安全生产检测检验工作。组织实施对工矿商贸企业安全生产条件和有关设备（特种设备除外）进行检测检验、安全评价、安全培训、安全咨询等社会中介组织的资质管理工作，并进行监督检查。
　　（七）组织、指导全市安全生产宣传教育工作。依法组织、指导并监督特种作业人员（特种设备作业人员除外）的考核工作和生产经营单位主要经营管理者、安全管理人员的安全资格考核工作；监督检查生产经营单位的安全培训工作；组织实施注册安全工程师执业资格制度和企业注册安全主任制度。
　　（八）依法监督检查新建、改建、扩建工程项目的安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用情况（以下简称“三同时”情况）；依法监督检查重大危险源监控、重大事故隐患的整改工作；依法查处不具备安全生产条件的生产经营单位。
　　（九）组织拟订安全生产科技规划，组织、指导安全生产科学技术研究和技术示范工作。
　　（十）组织开展安全生产方面的对外交流与合作。
　　（十一）承办市政府交办的其他事项。
　　三、内设机构
　　根据上述职责，市安全生产监督管理局设4个职能处室：
　　（一）办公室（政策法规处）。
　　综合协调机关日常政务，负责会务、文秘、政务、信息、保密、档案、信访、外事工作；负责局机关行政、人事、财务、后勤、保卫等工作；承担市安全生产委员会办公室日常工作；负责全市生产伤亡事故统计和安全生产行政执法分析工作；负责安全生产政策措施、发展规划和科技规划的拟订和实施；承办安全生产方面的行政复议和执法监督工作；负责市安全生产专家组、注册安全工程师、企业注册安全主任管理工作，指导有关行业协会的安全生产工作；负责劳动防护用品和安全标志的监督管理工作；负责相关人员的安全培训和考核；负责对安全培训等社会中介机构的管理。
　　（二）综合安全监督管理处。
　　依法监督检查机械、轻工、纺织、烟草、电力、商贸、娱乐行业的生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规情况及其安全生产条件、设备设施和安全管理制度建立等情况；指导、监督相关的安全评估工作；组织相关建设项目安全设施设计审查和竣工验收；指导、协调和监督公路、水运、铁路、建筑、水利、邮政、电信、林业、旅游等行业的安全生产工作；负责监督检查相关重大危险源监控、重大事故隐患整改工作；参与并负责协助相关企业伤亡事故的调查处理，监督相关事故查处的落实情况；指导相关生产经营单位编制事故应急救援预案并负责审查备案，指导、协调或参与相关事故应急救援工作。
　　（三）矿山安全监察处。
　　依法监督检查矿山、采掘施工、冶金、有色金属、建材、地质等行业的生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规情况、“三同时”情况及其安全生产条件、有关设备设施和安全管理制度建立等情况；组织相关建设项目安全设施设计的审查和竣工验收；负责矿山包括采掘施工安全生产许可制度的实施工作；负责相关重大危险源监管；负责重大事故隐患整改的督查工作；组织或参与相关事故的调查处理并监督事故查处的落实情况；指导相关生产经营单位编制事故应急救援预案并负责审查备案，指导、协调或参与相关事故应急救援工作。
　　（四）危险化学品安全监督管理处。
　　综合监督管理危险化学品和烟花爆竹安全生产工作；依法负责危险化学品生产、储存企业设立及其改建和扩建的安全审查，负责危险化学品包装物、容器专业生产企业的安全审查和定点，负责危险化学品、烟花爆竹经营许可证的发放管理和国内危险化学品登记工作，并实施监督检查；依法监督检查化工、医药、烟花爆竹行业生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规情况，“三同时”情况及其安全生产条件、有关设备设施和安全管理制度的建立等情况；组织相关企业建设项目安全设施设计审查和竣工验收；依法负责危险化学品和烟花爆竹生产企业安全生产许可制度的实施工作；负责重大危险源监管；负责重大事故隐患整治的督查工作；组织或参与相关事故的调查处理并监督事故查处的落实情况；指导相关生产经营单位制定事故应急救援预案并负责审查备案，指导、协调或参与相关事故应急救援工作。
　　四、人员编制
　　市安全生产监督管理局行政编制18名（含机关后勤服务人员）。其中：局长1名，副局长2名；科级领导职数6名。
　　五、其他事项
　　（一）设立市安全生产监察支队，为市安全生产监督管理局下属正科级事业单位。核定事业编制6名，其中领导职数2名。
　　主要职责：负责市本级安全生产行政执法工作。依法查处生产经营单位的安全生产违法违规行为，依法查处不具备安全生产条件的生产经营单位，依据事故调查处理决定，对发生安全生产事故的生产经营单位实施行政处罚，并督促整改措施的落实；指导、协调、组织全市安全生产监察执法活动；协助做好对生产经营单位危险源监控、事故隐患整改和安全防范措施落实情况的监督；受理安全生产举报并负责调查处理；负责全市安全生产行政执法统计分析工作。
　　（二）关于市直工商企业的安全生产监督管理问题。市经济贸易委员会负责工商行业安全生产管理，分析安全生产形势，研究落实安全生产管理措施，会同安全生产监管部门落实、检查和考核市直工商企业安全生产目标管理责任制。市安全生产监督管理局负责工商行业安全生产监督检查，会同工商行业主管部门落实、检查和考核市直工商企业安全生产目标管理责任制，依法查处不具备安全生产条件的工商企业及其安全生产违法违规行为，组织协调工商企业生产安全事故应急救援。
　　（三）关于有专门的安全生产主管部门的行业和领域的安全监管问题。公安、交通、铁路、水利、电力、建设、邮政、信息产业、旅游、质监、环保、卫生等部门具体负责本行业或领域内的安全生产监督管理工作并承担相应的行政监管责任；市安全生产监督管理局从综合监督管理全市安全生产工作的角度，指导、协调和监督上述部门的安全生产监督管理工作。特种设备的安全监督管理、作业人员的考核、事故的调查处理（伤亡事故的调查处理依照有关规定）由市质量技术监督局负责。
　　（四）关于烟花爆竹安全监督管理的职责分工。市安全生产监督管理局负责监督烟花爆竹生产经营单位贯彻执行安全生产法律、法规的情况，负责烟花爆竹生产经营单位安全生产条件审查和安全生产许可证、经营许可证发放工作，负责烟花爆竹厂点四邻安全距离管理，组织查处不具备安全生产基本条件的烟花爆竹生产经营单位，组织查处烟花爆竹安全生产事故。市公安局负责烟花爆竹运输通行证发放和烟花爆竹运输路线确定工作，管理烟花爆竹禁燃、禁放工作，许可焰火晚会燃放，组织销毁处置废旧和罚没的非法烟花爆竹，侦查非法生产、买卖、储存、运输、邮寄烟花爆竹的刑事案件。市经济贸易委员会负责组织拟订烟花爆竹行业规划、产业政策和有关标准、规范。